Chirurgie esthétique du nez

Un nez trop gros, trop long, tordu, pointu ou avec une bosse.... tant de défauts qui peuvent venir perturber l'équilibre du visage et être à la source d’énormes complexes. La rhinoplastie est la chirurgie esthétique du nez et permet de corriger ces défauts.

 

Intervention de chirurgie esthétique la plus demandée, la rhinoplatie permet de venir à bout de bien des complexes

Dans un cadre purement esthétique, on parle de chirurgie correctrice.
Mais il existe aussi la chirurgie dite fonctionnelle qui elle s’adresse aux personnes souffrant de problèmes respiratoires en raison d’un déficit au niveau du nez.

Petite description du nez

Le nez se présente sous la forme d’une pyramide composant une structure d’os et de cartilages. La cloison nasale comprend une partie antérieure en cartilage et une partie postérieure osseuse. Les parois latérales internes du nez sont les cornets tapissés de la muqueuse nasale qui elle regorge de glandes à mucus lui permettant de rester constamment humide.

Le rôle de la muqueuse est de réchauffer, humidifier et filtrer l’air que le sujet inspire par le nez. Le nez est recouvert de la peau dont l’épaisseur et la qualité sont également importants dans le cadre de l’intervention chirurgicale.

La rhinoplastie pour l’harmonie du visage

Le nez doit être observé dans le contexte du visage où il se trouve ; on peut difficilement dire d’un nez pris isolément, qu’il est beau ou non.

Le nez doit être en harmonie avec les pommettes, le menton, les lèvres... Il n’existe pas de nez idéal.
L’objectif étant d’atteindre une harmonie du visage.

Ainsi un nez parfait tel qu’on peut se l’imaginer, régulièrement dessiné selon les canons de la mode actuelle, peut se révéler des plus disharmonieux sur un visage dont les traits ne sont pas adaptés à la morphologie de ce nez dit "parfait".

Vouloir le nez de telle ou telle acteur ou chanteur peut certes permettre au chirurgien de connaître les désirs du patient et de s’orienter vers le bon choix mais ne peut suffire.

Une correction des lèvres ou du menton même infime peut parfois être associée à une rhinoplastie afin de récréer un équilibre du visage.

Les difficultés respiratoires

Les difficultés respiratoires sont dans la majeure partie des cas dues à une déviation de la cloison nasale et à une hypertrophie des cornets.

Les déviations de la cloison nasale sont généralement la conséquence de traumatismes.
Les conséquences de traumatismes légers (tels une chute de vélo pendant l’enfance) ne sont pas toujours immédiates mais apparaissent après la croissance avec par exemple une obstruction d’une ou des narines.

Les cornets sont de petites ramifications à l’intérieur du nez qui par les muqueuses humidifient et réchauffent l’air avant de l’envoyer vers les poumons.
Les cornets peuvent augmenter de volume et ainsi occuper une grande partie de l’espace créant ainsi un obstacle à la bonne circulation de l’air.

Le plus souvent, l’hypertrophie des cornets se situe du côté opposé à celui de la déviation de la cloison nasale en raison de la stimulation créée par le plus grand passage d’air dans la narine non obstruée.

L’hypertrophie peut également être liée à des allergies ou pathologies individuelles.
Dans ces cas, la solution ne sera pas l’intervention de chirurgie mais la résolution du problème d’origine.

Les étapes avant l’intervention

Les techniques informatiques actuelles sont d’un grand soutien tant pour le patient que pour le chirurgien.
Elles permettent en effet d’élaborer graphiquement les modifications que l’on peut apporter à la forme du nez à partir d’une photo du visage du patient.

Les simulations par ordinateur permettent de visualiser la nouvelle apparence en fonction des modifications apportées sur le nez, de constater à priori les répercussions de l’intervention sur l’ensemble du visage.

Ces indications, bien que ne constituant pas un modèle absolu du rendu de l’intervention, permettent d’orienter le patient et de comprendre à la fois les possibilités de résultat et les limites de l’acte chirurgical.

Une étude de faisabilité de l’intervention à partir d’une photo est indispensable.
Cette étude fera l’objet d’une première consultation auprès d’un spécialiste lequel devra notamment définir le degré de motivation réel du patient et les souhaits de ce dernier.

La consultation fera également l’objet d’un questionnaire médical (allergies, antécédents...) et d’un examen de la morphologie du visage, une analyse des tissus de la peau, des cartilages afin d’envisager la possibilité de l’intervention.

Une rencontre avec l’anesthésiste sera également prévue avant l’intervention afin d’établir un bilan préopératoire.
L’anesthésie sera soit locale soit générale selon le type d’intervention.

La technique de la rhinoplastie

La rhinoplastie est une intervention qui vise à modifier ou à réduire un nez, à lui donner des dimensions appropriées au visage du patient et permettre à ce dernier de retrouver un profil esthétique harmonieux avec l’ensemble du visage.

Si au problème esthétique s’ajoute un problème de défaut respiratoire, il sera alors nécessaire d’agir sur la structure de la pyramide nasale entraînant l’obstruction.

Les incisions peuvent être internes aux narines ou externes au travers de la columelle (à savoir entre les narines).
Au terme de l’intervention, un plâtre est posé sur le nez qui restera pendant quelques jours.

La zone qui entoure le nez, les yeux et les lèvres pourront être gonflées pendant quelques jours selon les sujets.
Des ecchymoses peuvent également apparaître.

Une fois le plâtre enlevé, le résultat n’est pas encore définitif (le nez est gonflé, la pointe du nez peut être excessivement relevée, les narines élargies) et il faut patienter quelques jours avant de voir le résultat final.

Ce n’est qu’au bout du deuxième ou troisième mois que le nez dégonflera totalement pour laisser apparaître peu à peu le résultat définitif.

La sensibilité du nez et de la peau est extrême et doit faire l’objet d’attention.
Le port de lunettes directement sur le nez devra alors être évité pendant quelques semaines ou avec une petite gaze.

Complications

Comme toute intervention chirurgicale, des complications, même minimes, sont toujours possible. Méfiez-vous d’un médecin qui vous assure le contraire...

Les complications immédiates possibles sont les hémorragies qui peuvent nécessiter la remise en place de drains, les infections, la nécrose des tissus…

Les complications sur le plus long terme peuvent être dues à un mauvais positionnement de la pyramide nasale, une asymétrie de la structure et la persistance des problèmes respiratoires.
 
Des retouches peuvent également être nécessaires mais qui sont généralement beaucoup plus simples que l’intervention principale tant en termes de technique qu’en termes de convalescence.

Quelle que soit l’objet de votre démarche auprès d’un chirurgien, l’intervention de rhinoplastie reste une intervention chirurgicale et doit être abordée en tant que telle.
Le choix du chirurgien est de toute évidence capital et mieux vaut prendre votre temps, consulter plusieurs spécialistes et s’assurer de leur bonne renommée avant de prendre votre décision.